Gesundheit

In Entwicklungsländern stürzen Krankheiten nicht selten ganze Familien in Not. Denn sie müssen meist den Großteil der Kosten selbst tragen. Jedes Jahr verarmen rund 100 Millionen Menschen, weil sie ihr weniges Geld für ärztliche Versorgung oder Medikamente ausgeben müssen. Tatsächlich zählen Krankheiten und die hohen Kosten, die bei deren Behandlung entstehen, weltweit zu den häufigsten Ursachen für Armut.

Ziel der Entwicklungszusammenarbeit ist es daher, zu einer universellen Absicherung im Krankheitsfall (Universal Health Coverage - UHC) beizutragen. Neben dem Angebot an angemessenen Gesundheitsleistungen braucht es dafür ein nachhaltiges Finanzierungssystem, das ausreichend Mittel über Steuereinnahmen, Beiträge oder Zuzahlungen generiert. Denn Arme sollen nicht wegen der Kosten von Behandlungen ausgeschlossen werden.

Die KfW Entwicklungsbank versucht ihre Partnerländer auf unterschiedliche Art und Weise dabei zu unterstützen, den Gesundheitssektor so zu organisieren, dass er nachhaltig und solide finanziert ist. So fördert sie neben Medikamenten, Ausstattung und Infrastruktur auch ergebnis- und nachfrageorientierte Ansätze. Ein Beispiel dafür sind Gutscheinsysteme, die werdenden Müttern und ihren Neugeborenen eine gute und erschwingliche Versorgung vor, während und nach der Geburt ermöglichen. Außerdem unterstützt die KfW den Auf- und Ausbau von Krankenversicherungen und anderen Ansätzen der Absicherung im Krankheitsfall. Dabei auch private Dienstleister einzubeziehen, hat sich als wirkungsvoller Ansatz erwiesen, damit mehr arme Menschen in den Genuss medizinischer Leistungen kommen.

Gesundheitsfinanzierung ist auch ein wichtiger Aspekt im Rahmen von so genannten programmbasierten Ansätzen. Hier unterstützt die KfW Partnerländer dabei, ihre Gesundheitspolitik zu gestalten, zu budgetieren und umzusetzen und trägt insgesamt zur Stärkung der Gesundheitssysteme bei.

Zu einem funktionierenden Gesundheitssystem gehört auch die entsprechende Infrastruktur, Ausstattung und Logistik. Menschen in Entwicklungsländern leben oft Stunden- oder sogar Tagesreisen entfernt von der nächsten Gesundheitsstation. Und wenn sie es zu einem Zentrum schaffen, ist dieses meist nicht annähernd auf dem neuesten Stand der Medizin. Deshalb finanziert die KfW Entwicklungsbank im Auftrag der Bundesregierung nicht nur den Neubau von Krankenhäusern und Gesundheitsstationen, sondern modernisiert auch bereits bestehende.

Bei neuen Krankenhäusern setzt die KfW ganz besonders auf Nachhaltigkeit. Unter dem Stichwort „Green Hospital“ werden neben der Gebäudehülle und der Heiztechnik zum Beispiel auch Abläufe und medizinische Geräte in Bezug auf effizienten Ressourceneinsatz optimiert. Zur nachhaltigen Nutzung der neuen Infrastruktur gehört zudem ein ausreichendes Budget, die regelmäßige Wartung sowie genügend und ausreichend qualifiziertes Personal.

Darüber hinaus hilft die KfW ihren Partnerländern dabei, Kühlketten für die Lieferung von Medikamenten aufzubauen oder Labors ganz speziell auszustatten, zum Beispiel zur Diagnose von Tuberkulose. Denn daran mangelt es besonders häufig in armen Gebieten. Innovative Technologien wie e-health eröffnen im Übrigen auch im Gesundheitssektor neue Chancen: Immer mehr Menschen in Entwicklungsländern nutzen moderne Kommunikationsmittel wie Mobiltelefone und Internet, über die sie Gesundheitsinformationen und -dienstleistungen abrufen können. Dadurch lässt sich die Versorgung vor allem in abgelegenen Gebieten und Krisenregionen spürbar verbessern. Auch hier ist die KfW aktiv.

Weltweit sterben etwa 10.000 Kleinkinder pro Tag an Malaria, Aids, Tuberkulose, Durchfall oder Kinderkrankheiten, die leicht durch Impfungen zu verhindern wären. Unter bisher schwer zu behandelnden Tropenkrankheiten wie Denguefieber oder die Schlafkrankheit leidet ein Sechstel der Weltbevölkerung. Die Gesundheitssysteme in vielen unserer Partnerländer können diese Krankheiten nicht allein bewältigen.

Schon seit vielen Jahren unterstützt die KfW Entwicklungsbank deshalb auf nationaler und internationaler Ebene den Kampf gegen Tuberkulose und Kinderlähmung, indem sie Impfstoffe, Kühlketten, Versorgungssysteme sowie Labore zur Diagnostik und Kontrolle von Epidemien finanziert. Indien zum Beispiel unterstützt die KfW bereits seit 1996 dabei, Polio einzudämmen. Mittlerweile hat die Weltgesundheitsorganisation Indien als poliofrei zertifiziert. Obwohl Nigeria seit August 2015 ebenfalls poliofrei ist, ist die Ausrottung der Kinderlähmung dort noch nicht erreicht. Daher muss das das nigerianische Impfprogramm fortgeführt werden. Die KfW unterstützt dabei die jährliche Impfung von 25 bis 30 Millionen Kindern.

Auch in der Ostafrikanischen Gemeinschaft unterstützt sie Impfstoffprogramme inklusive der dazugehörigen Versorgungsketten zusammen mit der GAVI Allianz und hilft damit, schwere Atemweg- und Durchfallerkrankungen zu vermeiden, die bei Kindern in Ostafrika zu den Haupttodesursachen gehören. Insgesamt unterstützt die KfW Programme zur Krankheitsbekämpfung mit einem Volumen von mehr als 412 Mio. EUR (ohne HIV/AIDS).

Im Auftrag des Bundesministeriums für Bildung und Forschung fördert die KfW Entwicklungsbank außerdem seit 2011 so genannte Produktentwicklungspartnerschaften (Product Development Partnerships - PDPs). Mehr als 26 Mio. EUR flossen seither in die Entwicklung von Medikamenten, Impfstoffen und Diagnostika gegen vernachlässigte Infektionskrankheiten. Dazu gehört der Kampf gegen die Schlafkrankheit, übertragen durch die Tse-Tse-Fliege, sowie gegen das vor allem in tropischen Regionen verbreitete Dengue-Fieber, an dem immer noch Millionen von Menschen jährlich erkranken.

Projektinformationen - Globaler Fonds

Das Konzept der reproduktiven Gesundheit wurde 1994 auf der Weltbevölkerungskonferenz in Kairo geprägt und ist untrennbar mit der Verwirklichung und Achtung von Menschenrechten verbunden wie dem Recht auf Informationen über und Zugang zu sicheren Verhütungsmethoden. Die Müttersterblichkeit konnte inzwischen von 385 toten Müttern im Jahr 1990 auf 216 Tote pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 2015 reduziert werden. Dennoch starben im Jahr 2015 noch rund 303.000 Frauen an vermeidbaren Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt. Und mehr als 225 Millionen Frauen haben keine Möglichkeit zu verhüten, obwohl sie nicht schwanger werden wollen. Die meisten dieser Frauen leben in den 69 ärmsten Ländern der Erde.

Ein Schwerpunkt der KfW im Gesundheitssektor liegt deshalb bei der sexuellen und reproduktiven Gesundheit - rund 34 Prozent aller Gesundheitsvorhaben. Dazu gehören Maßnahmen für eine sichere Schwanger- und Mutterschaft, medizinisch betreute Geburten, selbst bestimmte Familienplanung sowie die Prävention von weiblicher Genitalverstümmelung, HIV/AIDS und anderen sexuell übertragbaren Erkrankungen. Die KfW unterstützt zum Beispiel Vorhaben, die HIV-Prävention und Familienplanung kombinieren, da beide eng miteinander verknüpft sind.

Dazu setzt die Entwicklungsbank bewährte Instrumente wie „Social Marketing“ oder „Social Franchising“ ein, die Programme des öffentlichen Sektors zur Familienplanung ergänzen und HIV/Aids vorbeugen. Beide Ansätze nutzen moderne Techniken der Vermarktung und Kommunikation, um in der Bevölkerung für gesunde Verhaltensweisen zu werben. Dazu gehört der Einsatz von Verhütungsmitteln, aber auch die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten. Diese werden so angeboten, dass sie gut erreichbar und erschwinglich sind. Bewährt haben sich auch „Voucherprogramme“ – Gutscheinsysteme, die z.B. zu professionell betreuten Geburten berechtigen und die Vor- und Nachsorge für Mutter und Neugeborenes einschließen.