Output Based Aid
Gutscheine als Mittel gegen den Mangel
Staatliche Krankenhäuser und Gesundheitszentren reichen nicht aus, um die Bevölkerung in Entwicklungsländern mit Gesundheitsdienstleistungen zu versorgen. Zum einen werden durch das staatliche System oft ganze Landstriche überhaupt nicht abgedeckt oder die Qualität der Dienstleistungen lässt zu wünschen übrig. Zudem existieren oft kulturelle oder andere Barrieren, die den Besuch regionaler Gesundheitseinrichtungen verhindern. Daraus ergibt sich ein Mangel, unter dem die arme Bevölkerung auf dem Land besonders leidet, weil sie sich private Dienste nicht leisten kann. Die Folge: Hohe Mütter- und Kindersterblichkeit, Zunahme von vermeidbaren Infektionskrankheiten und niedrigere Lebenserwartung.
"Output-Based-Aid" (OBA) basiert auf der Überzeugung, dass es für eine bessere Gesundheitsversorgung sinnvoll ist, private (for-profit and not-for-profit) Institutionen einzubeziehen. Partnerland und (internationale) Geberinstitutionen finanzieren die Leistungserbringung der Anbieter auf der Basis klar definierter Outputs.
Ein Voucher für den Arzt
In der Regel basieren diese Ansätze des Public-Private-Partnership auf einem Gutschein- oder auch Voucher system, welches die Besitzer der Voucher berechtigt, im Fall von gesundheitlicher Beschwerden einen Arzt ihrer Wahl aufzusuchen. Dieser diagnostiziert und behandelt die Krankheit und nimmt als alleiniges Entgelt den Voucher in Zahlung. Um die Akzeptanz und die Wertschätzung des Systems zu erhöhen, werden die Voucher in geeigneten Einrichtungen zu stark subventionierten Preisen verkauft.
Die KfW Entwicklungsbank fördert im Rahmen von Pilotprojekten im Auftrag der Bundesregierung mehrere solche Vorhaben. Es werden Gesundheitsangebote für sichere Schwangerschaften und Geburten, Familienplanung, Diagnose und Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten sowie Beratung nach sexuellem Missbrauch finanziert. Die Vorhaben sind derzeit am weitesten in Kenia und Uganda voran geschritten.
Stand: Juni 2009
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